本文最初发表于 今日医学新闻
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荷兰的研究人员在国家脑库中发现了一部分人的大脑显示出阿尔茨海默病的迹象，但他们一生中从未出现过症状。
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一些专家表示，这种情况很少见，但也有可能发生，因为大脑中第一个淀粉样蛋白沉积物出现（该疾病的特征）与症状出现之间可能需要数十年的时间。
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所谓的阿尔茨海默病症状恢复能力可以通过基因或生活方式的选择来发展，但一些研究表明，认知增强活动可以帮助抵消这些症状。
荷兰研究人员在研究了荷兰大脑库中 2000 多个大脑的数据后，最近有了一个令人惊讶的发现。
他们的研究 – 出现在 神经病理学通讯学报 – 一小部分人被发现有明显的迹象 阿尔茨海默氏病 在脑组织中，但他们在生前没有表现出任何症状。
果然，他们从可用的脑组织中仅识别出其中 12 个人，并记录了必要的临床信息。 但它提出了一些关于这种疾病本身以及是什么使人对其产生抵抗力的问题。
痴呆症直接影响的不仅仅是… 5500万人 在世界范围内，其中高达 70% 的人患有阿尔茨海默病，其特征是与两种有毒蛋白质的积累相关的脑细胞损失， 淀粉样蛋白 和 涛。
阿尔茨海默病最常见的症状是：记忆丧失、认知缺陷、说话、识别、空间意识、阅读或写作问题，以及性格和行为的显着变化。
随着阿尔茨海默病的进展，这些症状一开始通常很轻微，但随着时间的推移往往会变得更加严重。
什么会导致阿尔茨海默病在没有症状的情况下进展？
阿尔茨海默病无症状的现象被称为“复原力”。
在弹性组中，研究人员注意到一种称为星形胶质细胞的脑细胞——他们在文件中对此进行了描述 新闻稿 作为在大脑中发挥保护作用的“垃圾收集器”，它们似乎会产生更多一种称为金属硫蛋白的抗氧化剂。
星形胶质细胞与大脑中的小胶质细胞相互作用时会增加炎症，但那些与阿尔茨海默病相关的通路在弹性组中似乎不太活跃。
研究人员还发现，在弹性组中，脑细胞的反应相对正常，这些脑细胞应该清除任何错误折叠的有毒蛋白质。
这种所谓的“未折叠蛋白反应”通常在阿尔茨海默病患者中受到影响。 有证据表明，恢复力强的人的脑细胞比其他阿尔茨海默病患者的脑细胞含有更多的线粒体，这意味着恢复力强的人的能量产生会更强。
认知储备与“灵活性”现象
遗传和生活方式可以在这种灵活性中发挥作用。 大卫·梅里尔，医学博士、哲学博士加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所脑健康中心主任、老年精神病学家、未参与这项研究的他说： 今天的医学新闻。
”认知储备大脑抵抗损伤的能力起着重要作用。 此外，尽管存在潜在疾病，但遗传因素、生活方式和环境影响可以改变症状的发生和严重程度。
他补充道：“作者讨论了星形胶质细胞和小胶质细胞等神经支持细胞的功能变化，或产生能量的线粒体等神经元组成部分的功能变化。”
原裕子博士阿尔茨海默病药物发现基金会 (ADDF) 的衰老和阿尔茨海默病预防主任也没有参与这项研究，他说： 运动神经元 从大脑中出现淀粉样蛋白沉积的最初迹象到出现症状之间可能需要 20 至 30 年的时间。
哈拉解释说，人们可以通过多种方式及时建立认知储备：
“认知储备是大脑抵抗与年龄相关的变化或与疾病相关的影响的能力，例如β淀粉样蛋白，这通常会导致认知功能下降。基于这种现象，人们的知识和经验。一生中获得的知识使他们能够更好地应对β淀粉样蛋白等疾病并更长时间地维持认知功能您可以做很多事情来增加认知储备：参加课程学习新东西、读书、学习一门新语言、学习如何演奏乐器，或以其他方式刺激和挑战您的大脑。
无症状阿尔茨海默病有多常见？
梅里尔说，阿尔茨海默病患者的成年子女或配偶可能会在没有表现出症状的情况下接受检查，但总的来说，大多数诊所的患者在出现症状时都会寻求治疗。
他解释说：“没有症状的患者并不常见，无论是阿尔茨海默病还是其他疾病。 然而，早期症状 [Alzheimer’s] 它可以模仿自然衰老，所以很多人来回答这个问题：正在发生的事情是正常的还是开始？ [Alzheimer’s disease]？
梅里尔补充说：“我们看到的是一系列症状，而不是有症状与无症状的分类现象，因此，在研究中很少观察到完全没有症状的大脑捐赠者是有道理的。”
“阿尔茨海默氏病见于无症状个体，尽管这是临床实践中的例外，而不是规则，这与表明阿尔茨海默氏病可以在没有明显认知症状的情况下存在的情况一致，这可能是由于认知储备或认知补偿机制造成的。”研究中报告了大脑中的情况。
– 大卫·梅里尔，医学博士、哲学博士
哈拉说，阿尔茨海默氏症的迹象可能在生命早期就开始出现，没有典型的症状。 她指出了一些关于这一现象的有趣研究。
“许多人虽然有阿尔茨海默病的症状，但没有阿尔茨海默病的症状，β淀粉样蛋白是阿尔茨海默病的标志，可以开始在大脑中积聚。” 我们二十岁出头“，她指出。
“一项研究发现，44% 的 90 岁老人具有良好的认知功能。” 他患有淀粉样蛋白病理哈拉说。
“还有一些基因突变的例子可以提供针对遗传形式的阿尔茨海默病的保护，”她补充道。
然而，我注意到这些似乎是罕见的情况：
“A 2019年开始学习 报道称，一名携带早老素 1 (PSEN1) 突变（早发性阿尔茨海默病的遗传原因）的女性在 40 多岁时并没有像其他携带该突变的人那样患上痴呆症。 相反，到了 70 多岁时，她只出现了轻微的记忆障碍。 研究人员发现，这名妇女有两个罕见突变的拷贝，该突变被称为 载脂蛋白OE3 尽管大脑中的 β-淀粉样蛋白水平非常高，但基督城的突变可能使她能够在 30 年内对阿尔茨海默氏症症状产生抵抗力。
阿尔茨海默病的预防策略
虽然遗传因素可以决定一个人患阿尔茨海默病的易感性，但 2020 年的一份报告 手术刀 他指出，酗酒、吸烟、营养不良、缺乏教育、缺乏社交互动和缺乏锻炼都可能导致这种疾病的发展。
此外，研究表明，一些 生活方式干预 刺激大脑活动有助于增强认知储备或避免某些症状。
例如，发表在 神经病学 2021 年的一项研究发现，对于 80 岁及以上的老年人来说，高水平的认知活动，例如阅读、玩跳棋和拼图等游戏以及写信，可以将阿尔茨海默病的发病时间推迟 5 年。
另一项研究发表于 2022 年 与人研究发现，花更多时间进行认知被动活动（例如看电视）会增加患痴呆症的风险，而花更多时间进行认知主动任务（例如使用电脑）会降低患痴呆症的风险。
并学习自 JAMA 网络开放于 2023 年 7 月发表的研究发现，经常从事挑战大脑的活动，包括写日记、下棋和做填字游戏，与老年人患痴呆症的风险较低有关。
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