研究表明在撤回生命支持之前要等待更长时间

当一名严重脑损伤患者处于昏迷状态，在重症监护室，反应迟钝，需要呼吸机，但尚未脑死亡时，什么时候需要撤回生命维持系统？ 一项关于处于这种情况下的人的命运的小型研究表明，医生和患者家属如果比平时多等待几天，可能会做出更好的决定。

通常，医生会在患者入住重症监护室后 72 小时内与家人坐下来讨论患者的预后以及他们是否想要保留亲人的生命，或者移除生命支持系统。

专家表示，许多医生将前景形容为暗淡，很可能死亡或严重残疾。 针对遭受严重脑损伤的患者报告的结果表明，最常见的决定是取消生命支持。 病人死了。

进行这项新研究的研究人员表示，他们有限的数据表明，医生在受伤后不久的预测往往是错误的。

研究周一发表在 Neurotrauma 杂志上，使用了一个包含 1,392 名脑外伤患者的国家数据库。

通过筛选数据，他们最终将 80 名在取消生命支持后死亡的重伤患者与 80 名未取消生命支持的类似患者进行了比较。

在分析中，研究人员发现，大多数继续接受生命支持的患者无论如何都会在医院内死亡，时间大约为六天内。 但在继续维持生命的人中，有 42% 在第二年就恢复到了一定程度的独立程度。 有的甚至回到了以前的生活。

尽管这项研究存在局限性，但“这些数据确实有用”，国家神经疾病和中风研究所所长沃尔特·科罗谢茨博士（未参与这项研究）说。 （该研究所隶属于联邦国立卫生研究院，最初为研究人员使用的数据库提供资金，但现在由多个来源的资助提供资金。） 家人等待做出决定的时间越长，医生的预后就越好。 ，是唐。

然而，不确定性始终存在。

科罗谢茨博士指出，医生知道恢复过程很缓慢，通常会持续数月甚至数年。 但他表示，一些需要呼吸机并预计将过着严重残疾生活的患者在一年后被送进医院，并“与护士交谈”。

“这就是问题所在，”他补充道。 “人们可以康复得很好。”

但这些都是极少数的例外。 大多数在这种疾病中幸存下来的人最终都患有永久性残疾。

恢复并不容易。 患者通常必须在康复中心度过数月，对于某些人来说，最终目的地可能是疗养院。

加州大学旧金山分校的 Claude Hemphill 博士表示，72 小时内做出决定毫无科学依据。 这个时间范围已经成为惯例，因为“这些人进来时看起来病得很厉害。” 结果，“许多医生感到被迫尽早做出决定，”他补充道。

亨普希尔博士是提供数据的研究小组的成员，但他没有招募患者或对研究进行分析。

马萨诸塞州总医院和斯波尔丁康复医院的神经科学家耶琳娜·鲍登表示，她和她的同事很高兴能够根据自己的经验进行这项研究。

她回忆说，到康复中心探望病人的家人告诉她，医生会说：“你所爱的人将永远无法走路、说话或重返工作岗位。”

但她的同事却有不同的观点，“如果我们不及早做出决定，我们可能会让这些患者过上他们不想要的生活，”他们告诉她。

她说她看到了问题所在。

“由于患者遭受了极其严重的伤害，医生处于非常困难的境地，”她补充道，“医生面临着为家人提供准确诊断的巨大压力。”

家属被问及患者愿意接受什么样的生活。 可能没有简单的答案。 虽然身体健全的人可能会说严重残疾的生活是完全不可接受的，但研究人员谈论了“残疾的悖论”：通常，当人们变得残疾时，他们说他们仍然过着有意义的生活。

亨普希尔博士说，这对于家庭咨询很重要。 这意味着医生不仅要对诊断的不确定性保持谦虚，还要对什么样的生活是可以接受的保持谦虚。

他希望医生能够考虑这项新研究。

“医生需要保持开放的心态，”他补充道。 “基于数据的现实可能与 20 或 30 年前我们在医学院学到的东西有些不同。”