杰森来到急诊室，抱怨六周的间歇性发烧、发冷和咳嗽。 症状刚开始时，他的许多家庭成员都有类似的症状。 他们对自己进行了几次 COVID 测试，结果总是阴性。 他说，随着季节的变化，他通常每年秋天都会感冒，并认为这是正常的。
当他所有的亲戚都好起来并且不停地咳嗽时，杰森开始担心起来。 他筋疲力尽，每周都小睡几天——这与他非常不同——但他仍然能够继续工作。 他开始吃得更好并服用维生素。 等他觉得自己终于要踢她了，过几天又想踢了。
我回顾了杰森以前的病史，他告诉我，据他所知，他身体健康。 一般来说，他不需要看医生，因为他没有服用任何处方药。 他承认他唯一的弱点是吸烟。 他从十几岁开始就吸烟。 他短暂地转向吸电子烟，但大流行的压力打击了他，去年他又开始吸烟。 他说，在过去的一个月里，他的体重明显减少了，因为他每次吸烟时都会咳嗽得很厉害。 他希望他只需要一些抗生素来最终战胜这种疾病。
用听诊器听他的心肺，我能闻到他衣服上的烟味，即使我戴着口罩。 我要求进行胸部 X 光检查，实验室工作，并要求护士进行 COVID 测试，因为距离他上次测试已经过去了几周。
他的 COVID 拭子在短时间内恢复为阴性，他的实验室工作也被发现了。 当他出现在电脑前时，我看着他的胸部 X 光片，立即惊慌失措。 不久之后，放射科医生证实杰森的右肺有一个大肿块，双肺有几个较小的肿块。
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那天早上他在急诊室很忙，我想确保在我和 Jason 谈论他的结果时我能有不受打扰的时间。 我向他的护士解释了发生了什么，只是让她在紧急情况下打断我。 我坐了一会儿，想着我多么讨厌告诉病人这样的消息。 我深吸一口气，喝了一口咖啡，然后去了杰森的房间。
有那么一刻，戴上口罩让我松了一口气，因为我希望它能遮住我脸上的一些情绪。 当我走进去时，我试图保持积极的态度，但杰森一定感觉到了我的恐惧。 他坐在床上，立即询问他的结果。 我坐下来，拉开他床边的椅子，走进电脑，给他看 X 光片。 我仔细而缓慢地解释了缺陷是什么，以及放射科医生对这些发现的担忧是什么。 我告诉杰森，虽然我们非常怀疑，但我们绝对不能诊断出他患有癌症，因为他需要更多的检查，比如活检。
他沉默了一两分钟。 我让他处理我们正在谈论的内容并和他坐下来。 他深吸了一口气，发出一声叹息。 他说他知道几周前出了点问题，当时他的恢复不如他通常生病时那样。 他还说吸烟对他有害，并讲述了他曾多次尝试戒烟但无法完全戒掉的情况。 他说，几年前他还真以为自己可以戒烟了，但后来疫情蔓延，他习惯抽烟来克服它。
他顿了顿，然后看着我说他父亲死于肺癌。 他开始哭泣，并说他害怕看到父亲正在经历的事情后会发生什么事。 他问我是否确定他不需要一些抗生素来改善他的病情。 我告诉他我希望这是解决方案。
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我给了他一盒纸巾，试图安慰他。 我们讨论了将他送入医院的后续步骤，以便他可以接受进一步评估以做出明确诊断并制定治疗计划。 我问他是否有他信任的人与他在一起，他说他会打电话给他的兄弟。
当他在急诊室等待他的病床几个小时时，他的兄弟和一个亲密的朋友来看他。 我回去检查杰森，他告诉我他的状态更好，并向我保证他很好。 他说，得到家人和朋友的支持正是他所需要的。 他拉着弟弟的手，承诺每一步都与他同在。
Erica Cube 博士是一名急诊医师，在俄亥俄州中部和OhioHealth 从事急诊服务工作。[email protected]
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