一名欧洲男子通过白血病干细胞移植可以治愈艾滋病毒

一名欧洲男子在接受干细胞移植治疗白血病后，艾滋病毒感染已得到缓解近两年。 如果经过足够长的时间，没有出现病毒存活的迹象，他就可以加入由被认为已确诊或可能治愈艾滋病毒的五人组成的稀有俱乐部。

当他们接受干细胞移植来治疗白血病或淋巴瘤等血癌时，所有六人均呈艾滋病毒阳性。 但与其他五个病例不同的是，这个新病例涉及的捐献者不存在罕见的基因异常，这种异常会在病毒感染的免疫细胞中产生对艾滋病毒的抵抗力。

该男子的病例将于下周在澳大利亚布里斯班举行的国际艾滋病协会艾滋病毒科学会议上公布。 这个每两年一次的大型学者聚会还将听取有关男婴治疗后艾滋病毒控制、包皮环切术对男同性恋者艾滋病毒风险的影响以及艾滋病毒和天花（以前称为猴痘）之间的关系的精彩演讲。

考虑到这种治疗的显着毒性，对于因癌症而尚不具备干细胞移植资格的艾滋病毒感染者来说，为了治愈病毒而接受这种治疗仍然是不道德的。 科学家们普遍预计，开发一种可广泛推广的艾滋病毒治疗方法的成功可能需要几十年的时间。

然而，IAS主席兼澳大利亚墨尔本Peter Doherty感染与免疫研究所所长Sharon Lewin博士将新的病毒缓解病例描述为“好消息”。 她说，此类病例报告“在很多方面有助于治愈疾病”。

日内瓦病人

这位新康复的艾滋病毒阳性男子被称为“日内瓦病人”，以他接受治疗的瑞士城市命名。 他五十岁出头，1990 年被诊断出感染艾滋病毒，并于 2005 年开始接受抗逆转录病毒治疗。2018 年，他被诊断出患有一种罕见的白血病，称为髓外骨髓瘤。 他接受了放射、化疗和干细胞移植治疗。

他的病例由巴黎巴斯德研究所病毒库和免疫控制部门负责人 Asier Sáez-Cirión 领导的研究小组负责监督。

艾滋病毒很难治疗。 这在很大程度上是因为即使用抗逆转录病毒药物抑制，病毒也会隐藏在非复制免疫细胞中，统称为病毒库。 这种标准的艾滋病毒治疗仅适用于积极产生新病毒副本的细胞。 因此，病毒仍然处于这些潜伏感染细胞内的抗逆转录病毒药物的监视之下，每个细胞都可能需要数月甚至数年的时间才能恢复到繁殖状态。

由于这是第一次此类案例 宣布 在2008， 三 人们肯定是 我痊愈了 还有另外两个人，等待更多时间而不出现病毒反弹， 拥有 或许 他是 艾滋病毒被治愈。

在日内瓦患者的病例之前，少数患有癌症的艾滋病毒呈阳性的人接受了来自捐赠者的干细胞移植，这些人没有携带对病毒具有天然抵抗力的罕见基因突变。 但这些人中没有人在停止 ART 后 10 个月以上病毒没有卷土重来。 他们治愈的希望破灭了。

这名瑞士男子在 2021 年 11 月戒掉抗逆转录病毒药物后，迄今为止已经 20 个月没有任何病毒康复。Saez-Sirion 和他的同事对他体内的 HIV 进行了一系列超灵敏检测，但只能检测到微量的有缺陷病毒。 但他们仍然不能排除，一个人甚至保留了一个感染了活病毒的细胞，这种病毒可能随时发挥作用，让艾滋病毒重新进入体内。

萨伊兹·西里昂说：“病毒反弹的可能性确实令人担忧。” “病毒可能会持续存在于罕见的受感染血细胞或我们未分析的解剖部位。”

目前尚不清楚为什么这位日内瓦患者的病例如此成功，至少到目前为止是这样，而其他接受过类似治疗的人却没有那么幸运。

没有参与日内瓦患者研究的旧金山加利福尼亚大学艾滋病毒治疗首席研究员斯蒂芬·迪克斯博士说，该病例的细节“表明我们之前认为不可能的事情实际上可能是可能的”。

迪克斯在推测这名男子艾滋病毒长期康复的动机时说，“通过化疗清除大部分（如果不是全部）病毒库肯定是主要的干预措施。” 迪克斯还指出，该男子经常患有移植物抗宿主病，这是一种因干细胞移植而发生的强大而危险的免疫反应。 迪克斯说，这也可能发挥了重要作用，“因为新重建的免疫系统可能一直在攻击和清除旧的免疫系统，包括任何残留的携带艾滋病毒的 T 细胞。”

Sáez-Cirión 说，日内瓦患者继续接受的用于预防移植物抗宿主病的免疫抑制药物也有可能阻止任何残留的艾滋病毒繁殖。

治疗后艾滋病毒控制

撒哈拉以南非洲的研究人员发现，一些出生时就感染艾滋病毒的男孩即使在长期抗逆转录病毒治疗停止后也没有出现病毒复发。

这一发现来自对南非 281 名母亲的研究，她们将艾滋病毒传染给了新生婴儿。 所有婴儿出生后立即接受抗逆转录病毒治疗。 但调查人员最终发现，5 个男孩的看护者已经有 3 到 10 个月没有对他们进行艾滋病毒治疗，但每个孩子的病毒载量都保持在检测不到或非常低的水平。

其中四名男孩立即返回接受艾滋病毒治疗。 然而，另一名患者已不再接受治疗，并且已经 19 个月没有出现病毒反弹。 其余三人参加了一项研究，他们的治疗将再次中断，但会受到密切监测。

博士说，其中三名男孩在治疗后可以被归类为所谓的艾滋病毒控制者，因为他们在停止服用抗逆转录病毒药物的情况下，病毒载量在六个月多的时间里都无法检测到。

在会议上发表演讲之前，克鲁姆豪特和她的同事没有进行任何超灵敏测试来寻找儿童体内残留的艾滋病毒。 此类测试正在进行中。

“这是艾滋病毒缓解和治疗领域的巨大进步，”约翰·霍普金斯大学医学院儿科传染病专家黛博拉·佩尔绍德博士说，她是一项正在进行的旨在治疗婴儿艾滋病毒的大型研究的负责人。 然而，没有参与南非研究的佩尔绍德表示，为了支持他们的发现，研究人员需要在会议上提供数据，确认这五个男孩被感染，并且确实已经长期停用抗逆转录病毒药物——克罗姆豪特证实她的团队手头有这些数据。

包皮环切术和艾滋病毒感染的风险

2000 年代中期，A.J 三倍 到 随机的 受控 试炼 在撒哈拉以南非洲地区，他确定男性包皮环切术可将女性向男性传播艾滋病毒的风险降低约 50% 至 60%。

现在，中国的研究团队首次完成了针对男同性恋和双性恋男性的此类研究。 他们招募了大约 250 名未受割礼的男性，他们与自称在性交中主要是侵入性伴侣（称为“顶级”）的男性发生了性关系。 其中一半被随机选择接受割礼。 一年后，五名研究参与者感染了艾滋病毒，他们都属于对照组。 该研究没有记录两个研究组之间的性行为存在任何可能影响男性感染艾滋病毒相对风险的显着差异。

研究人员称，两个研究组之间的艾滋病毒感染率差异具有统计学意义。

中国深圳中山大学公共卫生学院流行病学教授周华春博士周三在媒体电话会议上表示，可能需要进行更大规模的研究，以确定包皮环切是否会降低男同性恋和双性恋男性感染艾滋病毒的风险。 但他表示，研究人员实际上“极不可能”开展此类研究，因为艾滋病毒预防药（俗称 PrEP）在全球范围内很受欢迎，可作为降低男同性恋和双性恋男性艾滋病毒风险的一种方法。 他表示，然而，PrEP 在中国这个包皮环切率较低的国家并未得到广泛应用。

艾滋病毒和天花的医院治疗

这项研究考察了世界卫生组织关于 2022 年以来 82,290 个天花病例的监测数据。其中有 39% 的人感染了艾滋病毒，其中 52%（16,633 人，即总数的 20%）感染了这种病毒。

研究发现，总体而言，艾滋病毒感染与因天花住院的可能性较高无关。 然而，与艾滋病毒呈阴性且免疫系统健康相比，免疫系统减弱（包括艾滋病毒或其他因素导致的免疫系统减弱）的住院风险大约是艾滋病毒阴性和免疫系统健康的两到四倍。

58 名艾滋病毒感染者死亡，15,371 名未感染艾滋病毒的人中有 4 人死亡。

纸 发表于《柳叶刀》 二月，研究发现，如果免疫系统受到抑制，艾滋病毒感染者死于天花的风险非常高。

接受抗逆转录病毒药物治疗的艾滋病毒感染者基本上可以维持健康的免疫系统。