中国下一场疫情已经到来

北京和中国其他特大城市都有医院 溢出来 患有肺炎或类似严重疾病的儿童。 然而，中国政府表示，尚未发现新的病原体，胸部感染的增加是由于冬季常见的咳嗽和感冒所致，而 2022 年 12 月取消严格的 Covid-19 限制又加剧了这种情况。 世界卫生组织（世界卫生组织 再次尽职尽责 这一决定就好像没有从北京对Covid-19疫情的灾难性掩盖中吸取任何教训。

北京的说法有一定道理，但这只是故事的一部分。 中国这次没有隐瞒新病原体的普遍共识令人放心。 然而，实际上，中国可能面临着更大的威胁：一种常见且危险的细菌的耐药菌株的繁殖。

在SARS和COVID-19疫情之后，对中国出现的另一种新型呼吸道病原体的担忧是可以理解的，而北京方面却掩盖了这两次疫情。 北京继续阻挠对导致Covid-19的SARS-CoV-2起源的任何独立调查，加剧了人们的担忧——无论它是通过武汉实验室的危险暴利意外进行的，还是从浣熊的非法贸易中获得的现在臭名昭著的武汉菜市场里的狗和其他野生动物。

四年前，在 COVID-19 爆发的最初几周，北京未能报告这种新病毒，后来又否认它是通过空气传播的。 为了维护他们的虚构，中国当局惩罚了提出担忧的医生，并禁止他们发言，甚至禁止他们向国际同事发言。 中国的医疗统计数据非常不可靠； 该国仍然表示，COVID-19 死亡总人数超过 120,000 人，而 独立评估 仅在最初的爆发中，这个数字就可能超过 200 万。 现在，中国医生再次被压制，并与国外同行失去联系，这表明另一场危险的掩盖行为可能正在发生。

我们不知道发生了什么，但我们可以提供一些有根据的猜测。

一种导致儿童住院爆发的微生物 肺炎支原体，即 M。 肺炎 肺炎或 MPP 这种微生物于 1938 年首次被发现，几十年来人们一直认为它是一种病毒，因为它缺乏细胞膜且体积较小，但事实上它是一种不同的细菌。 这些不寻常的特征使它们对大多数抗生素（通常通过破坏细胞膜起作用）免疫。 20 世纪 70 年代开发疫苗的一些尝试失败了，低死亡率也几乎没有激励人们重新努力。 尽管世界范围内每隔几年就会观察到 MPP 的增加，但死亡率低且诊断困难，缺乏常规监测。

尽管 MPP 是学童和年轻人中社区获得性肺炎的最常见原因，但像我这样的儿科医生将其称为“步行肺炎”，因为症状相对较轻。 呼吸道合胞病毒 (RSV)、流感、腺病毒和鼻病毒（也称为普通感冒）都会引起严重的肺部炎症，是导致婴儿和幼儿急诊室就诊、住院和死亡的最常见原因。 为什么 MPP 现在应该采取不同的行动？

造成此次疫情严重的一个因素是“免疫债”。 多年来，在世界各地，Covid-19 封锁和其他非药物措施减少了儿童接触常见病原体（包括 MPP）的机会。 许多国家都出现了呼吸道合胞病毒的死灰复燃。 许多专家都同意 北京方面的解释是，冬季的到来、COVID-19限制措施的结束以及儿童缺乏事先免疫力可能是感染人数上升的原因。 一些人推测，大规模的封锁可能会损害幼儿的免疫系统，尤其是幼儿的免疫系统，因为儿童时期接触细菌对于免疫系统的发育至关重要。

在中国，MPP感染从初夏开始并呈加速趋势。 10月中旬，国家卫健委采取非常举措 将 MPP 添加到其监控系统。 那是中国最大的旅游周——黄金周之后。

两种疾病同时传染会使情况恶化。 儿童感染的常见候选物——呼吸道合胞病毒和流感——此前从未引起过类似的肺炎爆发。 这次的一个不同之处是 Covid-19。 Covid-19 和 MPP 的结合尤其危险。 尽管成年人由于多年暴露而更容易感染 MPP，但同时或最近因 COVID-19 住院的成年人死亡率明显更高。 2020年学习。

婴儿和儿童对 MPP 具有免疫力，与 Covid-19、RSV 和流感不同，没有针对 MPP 的疫苗。 尽管中国尚未公布任何有关死亡或脑膜炎等肺外并发症的数据，但没有儿童（或成人）死于 MPP 似乎令人难以置信。

更令人担忧且被北京方面低估的事实是，中国的肺炎支原体已发生突变，对大环内酯类药物产生耐药性，而大环内酯类药物是唯一对八岁以下儿童安全的抗生素。 除了鼓励家长开始使用阿奇霉素（最常见的大环内酯类药物）和 MPP 常用的一线抗生素进行临时治疗外，北京方面没有提及这一事实。 更令人担忧的是，世界卫生组织基于立即使用抗生素治疗MPP而低估了当前疫情爆发的风险。 MPP 广泛存在的阿奇霉素耐药性在世界各地都很常见，特别是在中国，耐药菌株的比率异常高。 北京市疾病预防控制中心 据报道，2009年至2012年，北京人群对MPP大环内酯类耐药率在90%至98.4%之间。 这意味着 8 岁以下儿童的 MPP 无法得到治疗。

对新病原体的担忧已经有所缓解。 毕竟，MPP 很少会致命。 但抗菌素耐药性（AMR）却是。 AMR 每年造成 130 万人死亡，其死亡人数比 COVID-19 还要多。 没有一个国家能够免受这种日益严重的威胁的影响。 鉴于中国可以常规使用抗生素，并且在抗菌药物耐药性方面处于世界领先地位，很难想象这个问题没有出现，特别是在11月18日至11月24日世界卫生组织世界抗菌素耐药性宣传周期间。

任何传染病医生都会想知道：世卫组织是否向中国询问了这个显而易见的问题——当前疫情中肺炎支原体的阿奇霉素耐药状况如何——并将答案纳入其风险评估中？ 或者它是否询问了对用于治疗成人 MPP 的强力霉素和喹诺酮类抗生素的耐药性？ 世卫组织问，中国不说，世卫组织不说话。

中国的沉默并不令人意外。 它是 抗生素消耗 人均比例是美国的十倍，而且针对 AMR 女佣的政策主要是表面性的。 虽然监视是中国的强项，但报告却不是。

尽管春节、中国农历新年以及 2024 年 2 月另一个旅行高峰期即将到来，但世界卫生组织尚未建议任何旅行限制。 它应该认识到仅从表面上接受北京声明的危险。 四年前，北京的延误使得超过2亿人从武汉出发过春节。 它帮助 covid-19 走向全球。 由于中国的抗菌素耐药性率已经很高，从其他国家进口抗菌素耐药性对中国来说并不是一个大问题。 出口是问题所在，而中国在保护其他国家方面的记录非常糟糕。

世界卫生组织不应重复北京自私的粉饰行为，而应就变异微生物的威胁向中国公开施压。 阻止抗菌素耐药性至关重要。 在防腐剂和抗生素出现之前，手术是最后的手段。 如果没有抗生素，我们将失去 150 年来的医学和外科进步。 十年之内，某些抗生素可能会失效。 这不是人们所希望的新型病毒，但下一次大流行已经到来。