为什么数百万人退出中国的国家医疗保险计划？

但尽管老师们尽了最大努力，“每个班仍有几个学生的家庭拒绝支付明年的保险，”马说。

根据国家卫生安全局 (NHSA) 的数据，虽然 2019 年至 2021 年间它将覆盖中国 14 亿人口的 96%，但去年下降了 1% 以上，订阅用户流失约 1700 万。

社会保障和农村事务专家表示，下降的原因有很多，包括经济下滑和城镇化进程，以及整体综合保险体系的推动，以及由于经济问题导致财务困难而越来越不愿意参加该计划。

中国的国家医疗保险体系由两个计划组成：1998年开始实施的城镇职工医疗保险和2003年开始实施的城乡居民医疗保险。

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城镇职工计划对正式就业的工人来说是强制性的，并提供更好的财务保障和福利，雇主和雇员均缴纳保费。

与此同时，城乡居民计划针对的是包括儿童在内的任何失业人员。 它是自愿性的，与城镇职工保险相比，每年的固定保费较低。 近年来，政府补贴一直占保费总额的60%以上。

NHSA表示，随着城市化进程中大量农民工从农村地区到城市工作，去年城镇工人计划的订阅者增加到800万以上。 相比之下，约有2500万人退出城乡居民计划。

中国社会保障协会副会长何文炯教授表示，除了城镇化的影响之外，这一下降的部分原因可能是技术进步，促使一些人减少了参加的计划数量。

由于国家医疗保险制度由地方政府管理，几十年来，投保人只能在一个省报销费用，导致一些农民工在家乡和工作场所投保。

不过，这个问题去年通过允许跨省报销得到解决。

“当然，还有其他原因，包括现金短缺的公民可以负担得起的保费以及健康保险意识不足，”他说。

该计划要求城乡居民自愿缴纳的个人最低缴费额从2003年设立时的每年10元提高到今年的380元。

“算上我的两个孩子和两个父母，一家六口就要交2280元。 “对于一个农村家庭来说，这可不是一个小数目，尤其是在经济状况不好的情况下。”河北省邯郸市下一个村庄的居民李念表示，他并不想让自己或妻子报名参加这个项目。方案。 存钱。

根据官方数据，去年，中国农村人口的平均年收入刚刚超过 20,000 元人民币（2,819 美元）。

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“保费不断上涨，但我的收入却没有，”李补充道。

研究农村问题的退休教授朱启珍表示，自付费用的增加让一些村民质疑保险的价值。

“有些人正在停止保险，因为他们对报销率不满意，因为仍有许多药物和服务不在该计划的承保范围内，”他说。

朱说，如果他们不需要提出任何索赔，有些人甚至可能认为这是浪费钱。

与车险不同的是，城乡居民医保保费如果被保险人次年没有理赔，则按年缴纳保费。

“还有一些人想碰碰运气，尤其是年轻人，他们相信自己足够健康，”他补充道。

北京大学国家发展学院健康保险教授李凌呼吁对城乡人口的基本医疗保险进行改革，并计划将较低的固定保费与收入挂钩。

他在八月份接受经济观察报采访时指出，在现行制度下，地方政府也因补贴增加而负担过重，而投保人对保费上涨不感兴趣。

北京承诺今年向每位保单持有人增加30元人民币（4.2美元）的补贴，相当于增加300亿元人民币。

为了缓解双方压力，李建议，“要根据个人收入确定个人缴费，看病时给予同等待遇”。

他认为，这是平等的一个例子，在他看来，现有制度是“平等”的。