助听器可以帮助预防痴呆症

Dementia and hearing loss are common conditions among older adults. The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care, published in 2020, suggested that hearing loss may be linked to around 8% of worldwide dementia cases,^[1] 因此，解决听力障碍问题可能是减轻全球痴呆症负担的关键方法。

“证据证实，听力损失可能是中年痴呆症最重要的可改变风险因素，但助听器在降低现实世界痴呆症风险方面的有效性仍不清楚。我们的研究提供了迄今为止最好的证据表明助听器可以是一种治疗方法。减轻听力损失对痴呆症的潜在影响的轻微且具有成本效益”，山东大学（中国）的通讯作者周东山教授说。

研究人员查看了来自英国生物银行数据库的 437,704 人的数据。 通过自我报告的问卷收集有关存在听力障碍和使用助听器的信息，并使用医院记录和死亡登记数据确定痴呆症诊断。 招募时研究参与者的平均年龄为 56 岁，平均随访时间为 12 年。

大约四分之三的参与者 (325,882/437,704) 没有听力损失，其余四分之一 (111,822) 有一定程度的听力损失。 在有听力损失的人中，11.7% (13092/111822) 使用助听器。

在控制了其他因素后，该研究报告称，与听力正常的参与者相比，未使用助听器的听力损失者患全因痴呆症的风险高 42%，而听力正常者的风险没有增加有听力障碍的人和有听力障碍的人。 使用助听器。

这大致相当于不使用助听器的听力损失者患痴呆症的风险为 1.7%，而没有听力损失或有听力损失但使用助听器的人患痴呆症的风险为 1.2%。

在英国，近五分之四的听力损失者不使用助听器。^[2] 听力损失可能早在 40 多岁就开始了，有证据表明，在诊断出痴呆症之前，认知能力会逐渐下降，可持续 20 至 25 年。 我们的研究结果强调，当有人开始出现听力损失时，迫切需要尽早佩戴助听器。 整个社区的共同努力是必要的，包括提高对听力损失及其与痴呆症可能联系的认识，通过降低成本增加助听器的可及性，以及在检测听力损失、提高认识和提供治疗方面为初级保健工作者提供更多支持。就像验配助听器一样，”周东山说。

研究人员还分析了其他因素，包括孤独感、社会孤立和抑郁症状，可能如何影响听力损失和痴呆症之间的关联。 研究分析表明，只有不到 8% 的助听器使用与痴呆症风险降低之间的关联可以通过改善社会心理问题来消除。 作者说，这表明助听器的使用与预防进行性痴呆症之间的关联主要是由于助听器的直接影响，而不是调查的间接原因。

“可能将助听器的使用与降低痴呆症风险联系起来的潜在途径尚不清楚。需要更多的研究来确定因果关系和潜在途径的存在，”来自山东大学（中国）的研究作者 Fan Jiang 博士说。

作者承认这项研究存在一些局限性，包括自我报告存在偏倚风险，这项研究是观察性的，听力损失和痴呆症之间的关联可能是由于神经变性或其他共有机制导致的反向因果关系。 此外，虽然考虑了很多影响因素，但可能还有无法衡量的因素，例如使用助听器的人也可能比不使用助听器的人更关心自己的健康。 最后，英国生物库的大多数参与者都是白人，很少有参与者在获得口语之前先天失聪或重听，这可能会限制研究结果对其他种族和使用手语的听力有限人群的普遍性。

伦敦大学学院的 Jill Livingston 教授和 Sergi Costafreda 博士没有参与这项研究，他们在相关评论中说：“加上 Jiang 及其同事的工作，有证据表明助听器是减少听力损失患者患痴呆症的风险在没有随机对照试验的情况下尽可能好，这可能不可行或不合乎道德，因为不应阻止听力损失患者使用有效的治疗方法。痴呆症不仅是一种影响个人和他们的家庭，但也可能是昂贵的。然而，使用助听器预防痴呆症已被发现具有成本效益和成本效益。在美国，无需处方即可购买助听器，使他们更容易获得。证据令人信服，治疗听力损失是减少听力损失和痴呆症风险的有前途的方法。现在是时候提高对听力损失及其检测的认识，以及助听器的可接受性和可用性。 ”

参考：

1. 痴呆症预防、干预和护理：2020 年报告 柳叶刀 医学博士 Gail Livingston 教授；医学博士 Jonathan Huntley；医学博士 Andrew Somerlad；医学博士 David Ames 教授；医学博士 Clive Ballard 教授；医学博士 Sobi Banerjee 教授；医学博士 Carol Brain 教授；Alistair Burns 教授，医学博士；Jessica Cohen-Mansfield 教授，博士；Claudia Cooper 教授，博士；Sergey G. Costafreda 博士；Amit Dias，医学博士；Nick Fox 教授，医学博士；Laura N. Gitlin 教授，博士； Robert Howard 教授，医学博士；Helen C. Callis 教授，医学博士；Mika Kivimaki 教授，医学博士；Eric B. Larson 教授，医学博士；Adesola Ogunniyi 教授，医学学士；Vasiliki Orgeta，博士；Karen Ricci 教授，博士；教授Kenneth Rockwood，医学博士 Elizabeth L. Sampson 教授，医学博士 Quincy Samus 博士 Lon S Schneider 教授，医学博士 Geir Selbeck 教授，医学博士 Linda Terry 教授，博士和 Nahid Moghadam 博士，2020 年 7 月 30 日，在此处提供。 解剖刀.
   DOI：10.1016/S0140-6736 (20) 30367-6
2. 英国成年人使用助听器的相关性：自我报告的听力困难、社会参与、生活条件、健康和人口统计数据，Chelsea S Sawyer、Christopher G Armitage、Kevin J Munro、Georgette Singh 和 Piers D Dawes，9 月. 2019 年 10 月 耳朵和听力.
   DOI：10.1097 / AUD.0000000000000695

参考资料：“助听器使用与按原因和特定原因的痴呆症之间的关联：英国生物样本库队列分析”，作者 Fan Jiang，博士； Shiva Raj Mishra，博士； 日本 Shrestha，博士； Akihiko Ozaki 教授，博士； Salim S 教授维拉尼博士； 苔丝·布莱特，博士； 汉娜·库珀教授，SCD； 周成超教授，博士和朱东山教授，博士，2023年4月13日， 柳叶刀公共卫生.
DOI：10.1016/S2468-2667 (23) 00048-8

本研究得到国家自然科学基金和山东省泰山学者计划、中华医学会和中国博士后科学基金资助。 有关作者隶属关系的完整列表，请参阅文章。