印度停止世卫组织宣布全球新冠死亡人数的努力

世界卫生组织为计算全球冠状病毒大流行造成的死亡人数而进行的一项雄心勃勃的努力发现，死亡人数比以前想象的要多得多——到 2021 年底总数约为 1500 万，是官方总数 600 万的两倍多。 各国分别报告。

但由于印度的反对，这一惊人估计的发布——这是世界各地专家一年多来研究和分析的结果，以及对迄今为止大流行的致命程度的全面审视——被推迟了几个月，它质疑有多少公民死亡，并试图阻止它出现在公众面前。

据估计，新增的 900 万人死亡中，有三分之一以上发生在印度，印度总理纳伦德拉·莫迪 (Narendra Modi) 的政府支持其近 520,000 人的统计。 他们表示，据知情人士透露，世界卫生组织将显示该国的死亡人数至少为 400 万，但未获授权透露，这将使印度成为世界上死亡人数最高的国家。 《泰晤士报》无法获得其他国家的估计数。

世卫组织的账户将报告的死亡人数的国家数据与来自地方和家庭调查的新信息以及旨在说明未记录死亡人数的统计模型相结合。 新的全球估计中的大部分差异都解释了以前下落不明的死亡人数，其中大部分直接来自 Covid； 新数字还包括间接死亡，例如因大流行而无法获得其他疾病护理的人的病例。

延迟公布数字很重要，因为全球数据对于了解大流行如何传播以及未来可以采取哪些措施缓解类似危机至关重要。 它在通常相互关联的卫生统计世界中造成了严重破坏——在印度拒绝合作的情况下，联合国统计委员会正在发生一场隐藏在舒缓语言中的争端，该委员会是收集卫生数据的全球机构。

“这对全球问责制和死者的道德义务很重要，但从实践的角度来看也很重要。这对问责制很重要，”印度全球卫生研究中心主任 Prabhat Jha 博士说多伦多和支持世界卫生组织的专家工作组的成员。

为了真正衡量大流行的影响，世界卫生组织召集了一组专家，包括人口统计学家、公共卫生专家、统计学家和数据科学家。 众所周知，技术咨询小组正在与各国合作，试图编制最完整的大流行病死亡报告。

《纽约时报》采访了 10 多名熟悉数据的人士。 世界卫生组织原计划在 1 月份发布这些数字，但发布仍在进行中 为撤退买单.

三位知情人士说，最近该组织的一些成员警告世界卫生组织，如果该组织不公布这些数字，专家们就会自己公布。

世卫组织女发言人阿姆娜·伊斯梅尔·贝戈维奇（Amna Ismael Begovic）告诉《泰晤士报》：“我们的目标是在 4 月发布。”

世卫组织负责影响数据、分析和交付的助理总干事萨米拉·阿斯玛博士帮助领导这些账户，他说数据发布“有点晚了”，但他说这是“因为我们希望确保每个人都得到咨询”。

印度坚称世卫组织的方法有缺陷。 “印度认为这个过程既不合作，也没有足够的代表性，”印度政府在 2 月份给联合国统计委员会的一份声明中说。 他还辩称，这一过程“没有像世界卫生组织这样的组织所期望的那样受到科学严谨和理性的审查”。

新德里卫生部没有回应置评请求。

印度并不是唯一一个减少大流行病死亡人数的国家：世卫组织的新数据也反映了印度尼西亚和埃及等其他人口稠密国家的死亡人数下降。

阿斯玛博士指出，许多国家都在努力准确计算大流行的影响。 她说，即使在最发达的国家，“我认为当你深入了解情况时，这很难。” 她说，在大流行开始时，美国不同州报告死亡的速度存在很大差异，有些州仍在通过传真收集数据。

她说，印度已经引入了一个大型团队来审查对世卫组织数据的分析，该机构很高兴他们这样做了，因为它希望该模型尽可能透明。

印度在疫苗接种方面的工作赢得了全球专家的赞誉，但其对 Covid 的公共卫生反应却因过度自信而受到批评。 穆迪先生 挥霍 2021 年 1 月，印度“从一场大灾难中拯救了人类”。 两个月后，卫生部长宣布该国如此 “在 Covid-19 比赛结束时。” 调整满意度，导致 滑倒 和 官员试图压制精英机构内的批评声音。

这是印度的科学 越来越政治化 在整个疫情期间。 2 月，印度卫生部长批评了该杂志上发表的一项研究 科学 据估计，该国死于 Covid 的人数是官方数字的六到七倍。 三月 ， 政府质疑 研究方法发表于 解剖刀 据估计，印度的死亡人数为四百万。

“就我个人而言，我一直认为应该用科学来回应科学，”一直与世界卫生组织合作审查数据的密歇根大学公共卫生学院生物统计学教授 Bhramar Mukherjee 说。 “如果你有一个由严谨的科学完成的替代估计，你只需要产生它。你不能只是说，’我不会接受它。’”

印度在过去两年没有向世界卫生组织提供总死亡数据，但该组织的研究人员使用了从至少 12 个州收集的数据，包括安得拉邦、恰蒂斯加尔邦和卡纳塔克邦，专家称这些数据至少高出四到五倍。 Covid-19 导致的死亡。

华盛顿大学统计和生物统计学教授约翰韦克菲尔德说，世卫组织全球数据的初步介绍已于 12 月准备就绪，他在建立用于估计的模型方面发挥了关键作用。

但印度对这些估计并不满意。 然后我们进行了各种敏感性分析，由于等待，论文实际上好多了，因为我们在模型检查方面已经走到了极端，我们正在用可用的数据做我们所能做的一切，”博士说。 ” 韦克菲尔德说。 “我们准备好了。

这些数字代表统计学家和研究人员所说的“超额死亡”——所有死亡人数与正常情况下预期死亡人数之间的差异。 世界卫生组织对那些直接死于新冠病毒的人、患有新冠病毒并发症的人的死亡以及没有感染新冠病毒但需要因大流行而无法得到治疗的人的死亡进行了解释。 该计算还考虑了由于 Covid 限制而没有发生的预期死亡人数，例如交通事故造成的死亡人数。

计算全球超额死亡人数是一项复杂的任务。 一些国家密切跟踪死亡数据并立即将其提供给世界卫生组织，而另一些国家只提供部分数据，该机构不得不使用建模来完成图片。 还有许多国家，包括几乎所有撒哈拉以南非洲国家，不收集死亡率数据，统计人员不得不完全依赖建模。

世界卫生组织的阿斯玛博士表示，非洲十分之九的死亡病例，全球十分之六的死亡病例没有登记，世界上超过一半的国家没有收集确切的死因。 这意味着即使是这种分析的起点也是“猜测”，她说。 “我们必须对此保持谦虚，并说我们不知道我们不知道什么。”

为了对有部分死亡率数据或没有死亡率数据的国家进行死亡率估计，咨询小组的专家使用统计模型，并根据具体国家的信息（如遏制措施、疾病的历史发病率、温度和人口统计数据）进行预测，以编制国家数据，以及，从那里，区域和全球估计。

除了印度，还有其他大国的数据也不确定。

俄罗斯卫生部报告称，截至 2021 年底，有 300,000 人死于新冠病毒，这是政府向世界卫生组织提供的数字，但俄罗斯国家统计局在某种程度上独立于政府，发现超过 100 万人的超额死亡率- 据说这个数字与世界卫生组织草案中的数字很接近。 该组织的成员表示，俄罗斯对这一数字提出了质疑，但并未阻止数据的发布。

疫情开始的中国没有公开发布死亡数据，一些专家对死亡人数少报提出质疑，尤其是在疫情爆发之初。 中国官方报告的死于该病毒的人数不到5000人。

尽管中国已经将水平保持在比大多数国家低得多的水平，但它在一定程度上是通过一些世界上最严厉的封锁来做到这一点的——这些封锁本身对公共卫生产生了影响。 中的一个 很少有研究 一组政府研究人员利用内部数据研究中国的超额死亡率，结果表明，在武汉封城两个月期间，因心脏病和糖尿病而死亡的人数有所上升。 研究人员表示，增加可能是由于无法或不愿在医院寻求帮助。 他们得出的结论是，武汉的总体死亡率比 2020 年第一季度的预期高出约 50%。

印度阻止发布该报告的努力清楚地表明，大流行数据对莫迪政府来说是一个敏感问题。 “这是一个非凡的举措，”新德里全印度医学科学研究所社区医学教授阿南德·克里希南 (Anand Krishnan) 说，他还与世界卫生组织合作审查数据。 “我不记得过去发生过这样的事情。”

以色列经济学家阿里尔·卡林斯基（Ariel Karlinsky）表示，当它们显示出大量超额死亡时，它们对政府来说是一个挑战，他建立和维护了全球死亡率数据集，并一直在与世界卫生组织合作研究这些数字。 “我认为当权者害怕这些后果是非常合理的。”

王薇薇 协助编写报告。