彼得·巴克特博士
我的病人问我各种各样的问题，但我最常听到的一个问题是：“我可以停止服用任何药物吗？” 这是一个向医疗专业人士询问的好问题，因为我们通常更关注处方而不是药物 写作 他们。 当为合适的患者选择时，所有药物都可以带来益处，并且大多数处方都具有良好的耐受性，但大多数也存在一定的副作用风险。 医生在开药时会尝试权衡风险和益处。
有时，由于患者的病情、年龄或健康状况的变化，药物的风险效益计算也会发生变化。 因此，考虑何时不再需要药物或查看常规使用指南是否发生变化也很重要。 这包括一些人经常服用的一些常见的非处方药。 当您打算做出改变时，应咨询或通知您的医疗团队，因为许多药物不应突然停止或具有可能不明显的益处（“我感觉好多了，所以也许我不需要这个问题”问题）。 在停止大多数药物之前，最好与您的医疗保健提供者讨论您的具体病情和健康状况。
这里有一些药物，包括处方药和非处方药，是时候向您的医疗团队询问了。 （我将包括品牌名称以帮助读者识别药物，但此信息适用于这些药物的仿制药和其他品牌。）
- 抗组胺药 这些药物对于减轻过敏季节的症状非常有帮助，但大多数患者并不无限期地需要它们。 第一代抗组胺药如苯海拉明（Benadryl）和羟嗪（Atarax）也有很高的副作用，如口干、眼干、便秘、排尿困难，甚至神志不清。 第二代抗组胺药，如氯雷他定、非索非那定和西替利嗪（通常称为开瑞坦、Allegra 和仙特明）不太可能引起这些副作用，可以作为很好的替代品，特别是对于经常使用的情况。 但即使是第二代产品也可能不需要全年使用。 如果症状得到良好控制，则改用按需使用或季节性使用可能是合理的。
- 胃灼热药物。 胃灼热的医学术语是胃食管反流（GERD）。 它可能非常烦人，幸运的是，它对大多数人来说都是有限的。 有两种常用于治疗症状的药物，并且无需处方即可获得。 质子泵抑制剂 (PPI) 包括奥美拉唑 (Prilosec) 和泮托拉唑 (Protonix)，通过减少胃酸起作用。 它们对于经常出现胃食管反流病症状、需要每日用药的患者非常有效，但是，一些患者在减肥或改变生活方式以帮助解决胃食管反流病后可能不需要它们。 请记住，在某些情况下不建议停用这些药物，例如有胃溃疡病史或胃食管反流病导致食道变化的患者。 （Zantac）和法莫替丁（Pepcid）。 它们无需处方即可使用，并且比质子泵抑制剂起效更快，因此，如果您的医疗保健团队同意尝试停用其他治疗胃食管反流病的药物，那么您可以选择在症状复发时根据需要快速缓解症状。
- 牙科手术前使用抗生素。 过去，一些患者被建议在常规牙科就诊前使用抗生素。 很少推荐这样做。 推荐用于机械心脏瓣膜患者的一种情况。 但它不再是大多数患者的推荐，包括那些有关节置换史的患者。 这个问题已经由健康研究人员研究过，数据很明确。 美国骨科医生学会建议： 反对 对于进行关节置换术的患者，在看牙医之前常规使用抗生素。 此类抗生素的使用尚未被证明可以改善健康结果。 过度使用抗生素会导致腹泻或酵母菌感染等副作用，同时还会引发抗生素耐药性。
- 阿司匹林。 许多患者在发现阿司匹林对减少心脏病和中风的健康益处后，几年前就开始服用阿司匹林。 然而，阿司匹林会增加出血和胃溃疡的风险。 因此，必须考虑每个患者的获益程度。 有心脏病或中风病史的人看到最大的好处，通常不应该停止服用阿司匹林。 无此病史的患者患有心脏病或中风的风险中等，因此他们获得的益处较少，但风险相同。 另一方面，他汀类药物具有更大的益处和更少的风险，并且可能是预防首次心脏病或中风的更好选择。
- 74岁以后服用他汀类药物。 我开他汀类药物是因为它们有很多好处，但风险相对较小。 他汀类药物如瑞舒伐他汀（Crestor）和阿托伐他汀（立普妥）可降低胆固醇并逆转动脉斑块的形成。 这可以降低心脏病发作或中风的几率——剂量较高时可降低近 50%。 他汀类药物最常见的副作用是肌肉疼痛。 如果发生这种情况，治疗将随着停药而停止，但通常也可以通过补充维生素 D 来解决。他汀类药物对动脉和动脉粥样硬化的作用非常显着，以至于在停止用药后，其益处通常会持续多年。 这就是为什么我们通常可以安全地停止对 74 岁以上且先前未诊断出患有心脏病或中风的患者用药。 这些患者可以在多年内保持他们从以前使用该药物中获得的益处。
- 睡眠辅助。 褪黑素等补充剂可以帮助一些人恢复睡眠习惯，但唑吡坦 (Ambien) 和依倍克隆 (Lunesta) 等强效安眠药可能会改变正常的睡眠模式，随着时间的推移会导致依赖性。 幸运的是，睡眠是一个生物过程和一种习惯，可以对生活方式的调整和一致的模式做出反应。 当睡眠模式经常受到干扰时开始服用强效安眠药的患者不需要无限期地继续服用这些药物。 努力改善睡眠健康可以使处方变得不必要，并且在医疗保健专业人员的指导下尝试逐渐减少处方是有意义的。
- 激素替代疗法。 口服雌激素疗法是治疗更年期症状的常用方法。 然而，我们现在知道这会带来重大风险，包括心脏病、血栓和某些类型的癌症。 我们也知道替代药物通常是有效的。 随着时间的推移，症状的严重程度也可能减轻。 如果您正在服用口服雌激素治疗更年期症状，您可以考虑与您的医生合作减少或替代激素治疗。
- 睾酮补充剂。 男性睾酮水平的下降通常不像女性更年期期间雌激素的下降那么突然。 许多男性仍然会出现症状并开始接受睾酮治疗。 睾酮可能会导致血栓、高血压、心血管疾病、前列腺肥大和睡眠呼吸暂停。 与雌激素治疗一样，请与您的医疗服务提供者讨论适合您病情的其他方法或治疗方法。
今年夏天我要去几次旅行，我认为这是一个很好的比喻来思考药物治疗。 当我旅行时，我讨厌把重要的东西留在家里，所以我会倾向于“超载”。 另一方面，我不太喜欢在机场拖着沉重的包，所以当我收拾行李时，我试着问自己“我可以吗？” 确实 需要带这个吗？ 在药物治疗方面也存在类似的推力和拉力。
处方药和非处方药可以改善健康状况，但也会带来成本、不便和产生副作用的机会。 每个人都是不同的，并且有个人的健康需求和对药物的反应。 个人的情况也会随着时间的推移而变化。 就像定期检查健康检查一样，定期评估药物的益处和潜在风险有助于保持您的最佳健康状态。
Peter Barkett 医学博士在 Kaiser Permanente Silverdale 从事内科工作。 住在布雷默顿。
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