这不是医生认为他们知道的猴痘

在猴痘爆发初期，一名 20 多岁的男子来到北加州的急诊室，嘴唇、手和背部出现小水泡。 在 12 小时内，医生诊断出他患有猴痘。

这就是确定性结束的地方。 患者没有发烧、疼痛、虚弱、疼痛或任何其他典型的疾病症状。 他不知道自己是什么时候受伤的，也不知道是怎么受伤的。 他说他已经几个月没有与任何人发生过性接触，而且据他所知，他没有接触过任何患有天花的人，因为这种病变被称为天花或其他症状。

在疫情爆发之初，科学家们认为他们知道猴痘病毒何时以及如何传播、这种疾病是什么样子以及最有可能感染它的人。 全球发现的 47,000 例病例打破了许多这样的期望。

猴痘患者会看到类似蚊虫叮咬、丘疹或毛发向内生长的东西，而不是通常与感染相关的大丘疹。 有些甚至没有明显的损伤，但感觉 难以忍受的疼痛 什么时候 吞咽排尿或排空肠道。

有些人有头痛或抑郁、精神错乱和癫痫发作。 其他人出现严重的眼部感染或心肌炎症。 迄今为止报告的六例死亡中至少有三例与脑炎有关，脑炎是一种大脑炎症。

“我们确实看到了非常非常多的演示文稿，”亚特兰大一家为 HIV 感染者提供服务的诊所的传染病医生 Bogoma Titanji 博士说。

科学家们现在知道猴痘病毒潜伏在里面 唾液和 精液 和别的 体液， 有时 数周 康复后。 众所周知，病毒会传播 亲近人然而，许多研究人员怀疑这种感染也可能由同性传播。

这位加利福尼亚患者的喉咙中有病毒，但没有呼吸道症状，直肠中有病毒，但没有疼痛或天花。 诊断并公布了该患者病例的 Abrar Karan 博士说，该病例证实了其他研究表明该病毒甚至可能由非典型或无症状感染者传播。 近期状态报告.

在另一项研究中， 发表 本月，来自 200 名无症状男性的肛门拭子显示，其中 13 人患有猴痘。 后来只有其中两人出现症状。

伦敦玛丽女王大学的传染病医生克洛伊·奥金博士说：“说它不能在没有症状的情况下传播已经不再正确。” “我认为这意味着我们关于它如何传播的商业模式是不正确的。”

在疫情爆发初期，疾病预防控制中心表示，“没有猴痘症状的人不能将病毒传播给他人。” 机构 改变那个措辞 7 月 29 日表示，“科学家仍在研究”这种疾病无症状传播的可能性。

该机构发言人在给《纽约时报》的一份声明中承认，最近有证据表明可能会出现无症状病例，但表示仍不确定无症状人群是否会传播病毒，需要进行更多研究。

当欧洲出现最初的几十例猴痘病例时，病毒通过性接触和生殖器损伤传播，这让许多科学家感到意外。 但它不应该。

尼日利亚研究人员 我报告了类似的模式 2017年，当他们信任 228例， 许多人 有生殖器溃疡的年轻人. （患者在 A 中被确定为异性恋 后来学习尼日利亚将同性恋行为定为犯罪）。

世卫组织女发言人法迪拉·柴布说，这些病例是尼日利亚 40 年来首次报告的病例，世卫组织帮助该国“加强当地应对，以控制疾病的传播”。

但患者的异常症状并未引起注意。 “如果欧洲和全球北部发生的事情没有发生，我认为不会讨论这篇论文，”领导一项描述这些案例的研究的 Demi Ogwena 博士说。

他说：“我们患有这种疾病已有 50 多年的历史了，还有很多事情我们仍然不知道——那是因为该病例几乎仅限于非洲。”

5 月下旬，Orkin 博士联系了几位国际同事，以汇编最终成为最大的猴痘研究。 来自 16 个国家的数百名医生最终提供了有关他们所见病例的信息。

随着疾病变得更加集中，他们改变了报告模型，增加了单一天花、喉咙或直肠病变以及医疗并发症的可能性——这些特征“不包括在国际猴痘病例的定义中”，Orkin 博士说。 .

对 528 名患者的分析结果 张贴 在 7 月 21 日的《新英格兰医学杂志》上。 几天后，Orkin 博士通知了几个国家卫生机构，意识到这些发现应该会改变医生在诊断患者时所咨询的疾病的定义。

英国卫生安全局和欧洲疾病控制中心都在同一天做出了回应。 三天后，英国在其猴痘定义中增加了一些新症状。 欧洲机构邀请 Orkin 博士介绍她的发现。

在 7 月下旬的一次采访中，奥金博士解释说，在流行病期间，公共卫生机构是专家，官员们对临床医生进行有关疾病及其治疗的教育。 然而，亲眼看到症状的是医生。

“在我看来，咨询这方面的医生可能是有益的，”她说。 她补充说，国家卫生机构在了解当前疫情中病毒的多种表现方面进展缓慢。

Orkin 博士是妇女医学协会主席、英国艾滋病协会前任主席和国际艾滋病协会董事会成员。 她说：“我的声音很大，但我仍然很难得到回应。”

世界卫生组织的高级成员于 8 月 2 日回复了 Orkin 博士，要求讨论她和她的同事描述的病例。 疾病控制和预防中心对 Orkin 博士没有反应，但增加了直肠疼痛和出血，以及其他新症状。 医生须知 8月5日。

新的 CDC 定义提到了口腔中的病变，但没有描述天花在口腔、眼睛和尿道中的程度或重要性。 该机构在声明中表示，它知道 Orkin 博士的发现，并已开始研究“将帮助我们更好地了解这些和其他物理位置病变的范围和重要性”。

根据有关病毒在精液中持续存在数周的报道，英国建议男性从猴痘中恢复。 使用避孕套 在受伤后的 12 周内，默认这可能是一种传播途径。

疾病控制中心有 不是 他接着说，“研究人员正在与我们的合作伙伴合作，以查明病毒是否通过与精液接触传播，以及传播频率如何。”

卡兰博士说，该机构应该像英国那样建议男性在几周内戴上安全套。 “我们不知道人们可以通过精液多长时间，”他说。 “我认为他们应该清楚地传达这一点。”

对于患者而言，过时的定义和指南可能会产生严重影响。 30 岁的 Cameron French 于 7 月 6 日感染了该病毒。

但在 7 月 25 日，他第一次去诊所时，他的医生并没有出现任何症状。 我告诉他他大腿上的肿块是一根向内生长的毛发，并测试了它是否存在尿路感染。

三天后他回来了。 这一次，医生同意给他做猴痘检测。 在他检测出阳性后，他不得不再次付费，这次是为了抗病毒药物 tekovirimat。

French先生说，他对如何区分可能的新天花和粉刺以结束长达一个月的隔离感到非常沮丧。 “这是一个模糊的大问号，”他说。 “这很困难。”