日常医学寻求充分利用您的生物钟

他的观察引起了昼夜节律科学家的共鸣，他们努力在自己的机构中取得进展。 “约翰成功地提高了讨论的水平或对需要进行的讨论的认识，”哈佛医学院神经病学教授、马萨诸塞州总医院睡眠科的医学博士伊丽莎白·克勒曼 (Elizabeth Klerman) 说。 布莱根妇女医院医学年表项目主任弗兰克谢尔也印象深刻。 “我们正在努力改善最弱势群体的健康，我们有责任照顾他们，尽管如此，他们处于不利于睡眠的环境中，”他谈到医院病人时说。 “我认为他的作品很漂亮。他在这方面取得了很大的进步。”

尽管 PNAS 数据显示，当医院提供药物时，它们很可能比医学意义上的更有效，但他们无法证明这种时机是否对患者有害。 如果没有，为什么要改变它？ Hogenesch 的团队和其他医院的合作者现在正在分析电子病历，看看它们是否能证明一些常见药物的给药时间会影响它们的效果。 这比听起来更难，因为医院收集的数据主要用于计费，而不是研究，而且当患者接受服务和药物时，它并不总是被记录下来。 Zee 指出，如果在患者的电子病历中记录程序的时间——抽血、疫苗、尿液和其他样本——是一种标准做法，它可以大大提高我们的理解。 “你的疫苗接种记录中没有任何地方说明你是什么时候接种的。” 她补充说，这样做应该“那么容易”。 “全是电子的。”

从医疗记录中获得的任何数据仍将是观察性的，但来自各种来源的数据越多，就越有说服力。 与此同时，研究人员可以通过在所谓的海外分析中共同查看多项小型研究来创建更大、更具代表性的样本。 去年，为了帮助证明用药时机可以产生重大影响，Hogenesch 及其同事在同行评审之前发布了预印本， 对先前临床试验的综合分析，包括受试者接受 48 种药物或手术治疗之一的一天中的时间。 出乎意料的是，数百万人每天服用低剂量阿司匹林来预防心血管疾病，并且没有关于何时服用的指导，但事实证明，它对时间最敏感：10 项研究中有 8 项发现它在晚上在早上反转。

定制日常用药 这可能是未来。 我们的时钟的时间取决于个人、太阳、室内照明、遗传倾向、我们的行为、我们的年龄或彼此。 科学家们仍在努力开发一种快速简便的方法来找出您的器官处于什么阶段。 但就目前而言，提高昼夜节律的协调性和强度不需要绝对精确。 生物钟研究人员通常建议在白天获得尽可能多的阳光，尤其是当你醒来时，睡前调暗灯光并使卧室变暗。 （在标准时间而非白天停车将有助于实现这一目标。） 在一天的早些时候携带卡路里。 最重要的是，尽量让你的日程安排在整个星期都有可比性，包括周末。 “这里有考虑改善整体健康的空间——改善情绪，改善整体健康，”密歇根大学精神病学教授兼睡眠与监护人研究实验室联合主任 Helen Burgess 告诉我。 “我们都在变老。我们中的很多人都觉得自己在挣扎。我可以做些什么来让自己感觉更好？”她补充道。

换句话说，昼夜节律药物可能会增强我们的幸福感，但我们大多数人不应该期望它会很快改变我们的生活。 然而，这条规则也有例外，其不寻常的情况可能表明以后有更广泛的应用。 正如 Hogenesch 告诉我的，“你从先进的案例中学习。”

抵达辛辛那提后不久，一位波士顿同胞给他发了一封电子邮件，来自杰克格罗斯克劳斯的父母，他是一名患有史密斯-金斯莫尔综合征的少年，这是一种极其罕见的疾病，由导致发育疼痛和癫痫发作的单个基因突变引起。 延迟、自闭症和自残倾向。 在他们的信中，迈克和克里斯汀格罗斯克劳斯解释说杰克正在服用一种药物来关闭基因。 他的许多症状有所改善，但他的睡眠却呈现出一种奇怪的模式。 一个多星期以来，他的睡眠时间不超过一两个小时，而是以稳定的速度行走。 （他的父母买下了他，他睡觉时向他们表示祝贺，以此跟踪他的活动。） 然后，7到10天，他睡了14个小时。 他们写道：“经过 10 天很少或没有睡眠后，他的身体开始崩溃。” “他变得颤抖和不稳定，他得了湿疹。” 杰克的医生很困惑。 为了得到解释，Grosecloses 在他们的电子邮件中附上了杰克睡眠周期的条形图和他的照片。 他看起来很虚弱，迈克告诉我。 克里斯汀补充说：“我们认为视觉辅助可能会有所帮助。”