Covid将困扰我们很长时间

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为什么选择霍特兹Hotez 是一位国际公认的医生和科学家，在开发疫苗方面是最受信任的声音之一。 海得拉巴的生物学家 科比法克斯该疫苗针对印度 12-14 岁的儿童，是与德克萨斯州儿童医院疫苗开发中心和德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的 Hotez 博士领导的科学家团队合作开发的。

已经开发出 Covid-19 疫苗来预防严重疾病和死亡。 接下来，我们会看到阻止传播或预防无症状感染的疫苗吗？

这些疫苗最初的设计方式是阻止有症状的疾病。 所以不仅重病住院。 当然，您也想防止这种情况发生，但您也想停止所有有症状的感染和急诊室就诊。 我认为这是非常重要的。 原因是我们现在正在了解 Long Covid-19 的后果——例如神经功能恶化。 这将困扰印度和美国。 我们有权要求这些疫苗具有更高的性能，而不仅仅是防止住院和死亡。 当然，这仍然是首要任务。 但我认为这些疫苗可以做得更多，只要它们得到充分的强化和修改……（这也取决于）我们如何特别使用异质增强剂，因为我相信这将提供持久和持久的保护。

2022 年 4 月 4 日星期六，在新德里的 Covi-19 疫苗接种中心。

我们有 增量变量 导致严重的症状。 现在我们有 奥米克戎它不太严重，但具有高度传播性。 未来有可能出现另一种 Covid-19 变体。 我们如何开发一种可以预防所有变异的 Covid-19 疫苗？ 科学上可行吗？

看起来好像您正在使用针对原始谱系的疫苗进行免疫和加强，实际上它对 Omicron 的抵抗力非常好 – 但它需要相当数量的加强剂。 我认为问题出在像印度这样广泛使用 Covishield 的地方……我不清楚这些疫苗本身是否会像额外加强疫苗一样强大。 Corbevax 可能是这方面的助推器，并且确实有助于对抗新的令人担忧的变体。 这是 Biological E 和印度监管机构现在正在研究的问题：Corbevax 不仅有可能用作儿童和青少年的独立疫苗，还可能用作成人的助推器。

我认为印度政府正在积极推行一项强化计划，不仅与 Corbevax 合作，还与其他公司合作，以真正研究最佳配方可能是什么。 我认为这是明智的，因为它可能是对可能出现的任何新焦虑的最佳对冲。 我认为Omicron及其像BA2这样的子变体可能很快就会出现在后视镜中，问题是接下来会发生什么？ 而且我认为没有人能真正期待这一点。 专注于通过强化来增加保护将是要走的路。

Peter J. Hotez 博士。 （图片来源：拜耳医学院）

科学界对兴奋剂剂量有何看法？ 它应该只提供给优先群体还是应该推广到每个人？

首先，为了充分披露，科学界没有达成共识。 我不想假装在这件事上代表整个科学界。 我个人的看法：我赞成更慷慨地增援并增加整个人口，包括青少年。 事实上，在美国，辉瑞公司刚刚为 5-11 岁的儿童申请了助推器。 我支持它。 原因如下：当您接种前两剂疫苗时，距离如此之近，您几乎需要在几个月后接种第三剂疫苗。 这就是大多数疫苗的工作原理。 即使您看一下我们大多数儿童时期的疫苗接种，我们所做的是一系列初始疫苗接种，我们会等待六个月到一年，然后我们会逐渐增加。 我认为我们应该期望 Covid-19 疫苗可能需要遵循相同的游戏手册。 所以我倾向于站在援军防守的远端。 我这样说是因为我有同事指出证据表明，即使没有加强药物，你也能很好地预防重病和住院。 他们是对的。 但是，这又回到了免疫的目标。 我认为我们可以做得更好。 我认为，如果我们有能力停止急诊室就诊并停止长时间的 Covid-19，我们必须利用这一点。

您是否看到接受助推器的人在很长一段时间内不太可能感染 Covid-19？ 有科学依据吗？

我们已经开始了。 你问这个问题很有趣。 我现在正在撰写一份手稿，它是我们柳叶刀 Covid-19 委员会的一部分，以查看冗长的 Covid-19 疫苗接种文献。 这些已接种疫苗和加强免疫的人似乎不太可能感染长期的 Covid-19 病毒。 这是我认为我们要改进疫苗接种策略的另一个非常重要的原因。 因为我认为这将对我们的心理健康和整个卫生系统产生巨大的影响。 我们将有一整代人，他们可能会遭受大脑退化、认知衰退、运动不耐受……这将是下一个困扰我们的人。 如果我们可以接种疫苗来预防这种情况，我认为这值得一试。

2022 年 4 月 15 日星期五，医务人员在韩国首尔的一个临时 COVID-19 检测中心等候人们（美联社）

那么是否有科学证据表明助推器有助于预防长期的 Covid-19？

是的。 但它和我们希望的一样强大。 我们有四五篇关于这个主题的研究论文。 一切都在朝着这个方向倾斜。 这就是现在的状态。 根据定义，Covid 需要很长时间才能发展。 我们仍处于大流行的早期阶段，现在报纸如雨后春笋般涌入。 但这将是趋势。

你认为异质强化更好吗？ 接受 Kofishield 射击的人应该选择不同的助推器吗？

这取决于。 可能存在异质增强剂的特征（与主要疫苗接种不匹配的增强剂）。 我们已经在美国看到了其中的一些。 我们将考虑 Covishield 或 球菌素，看看有没有改善。 这个数据非常重要； 不仅是为了印度，也是为了世界。 问题是它已经以如此火热的方式在全球范围内完成。 我什至希望看到 Corbevax 用于 mRNA 疫苗。 原则上，我认为可能存在一些异质（强化）优势。 让我们看看数据显示了什么。

近十年来，您的实验室一直在开发针对冠状病毒的疫苗。 这对您开发针对 Covid-19 的疫苗有何帮助？

嗯，这是一个非常有趣的故事。 我们的团队主要致力于为被忽视的贫困疾病开发疫苗。 我们想说的是，我们正在制造大型制药公司不愿生产的疫苗，因为它们没有经济回报。 我们使用的平台已经存在于低收入和中等收入国家的疫苗生产商中。 他们每个人都从重组蛋白乙型肝炎病毒中制造自己的疫苗，该蛋白是通过微生物发酵和酵母制成的。 这是一个纯素过程，成本低，您可以制造出高效的疫苗。 所以我们采用了这项技术。 一旦我们制造出疫苗，技术转让就更容易将它们连接到已经存在的系统。 这就是我们一直在为寄生虫病做的事情。 然后大约 10 年前，我们开始为 新冠病毒 2002 年问世的 SARS 疫苗。那是非常成功的。 因此，当 Covid-19 连续出现时，说这就是我们所做的事情是有道理的。 它似乎适用于 SARS，它应该适用于 Covid-19。 事实上，我做到了。

在中国上海浦东，居民抗议将邻近的公寓大楼改造成冠状病毒病 (COVID-19) 的隔离设施，身穿防护服的警察站在一辆移动围栏的车辆旁边。 （路透社）

您一直在研究的任何其他特定疫苗可能很快就会出现吗？

我们对印度疫苗生产商说的是，如果您对某种特定的疫苗感兴趣，并且您认为可以使用我们擅长塑造的技术，我们很乐意合作。 因此，我们非常热衷于探索其他疫苗，这些疫苗以后也可能包括通用冠状病毒疫苗。 即使在我们经历了这么多变量之后——我们现在看到了 2002 年的 SARS、2012 年的 MERS、现在的 Covid-19——我们可以看看 Covid 26 或 Covid-32。 我们如何对冲这种情况并制造一种通用的冠状病毒疫苗？ 因此，我们正在与 Biological E 讨论如何帮助他们实现这一概念。

关于开发一种针对冠状病毒的通用疫苗存在初步的科学辩论。 开发这种疫苗有哪些挑战？

有两个挑战。 首先，很难预测下一个将出现的病毒的确切序列。 您需要一些能够广泛保护我们目前可能甚至不知道存在的变体的东西。 所以这总是问题所在。 但是有办法做到这一点。 我们认为，例如，通过组合我们不同的冠状病毒疫苗，您可以使这种现象在表位中扩展，这意味着您可以制造出在提供大规模等效保护方面优于其各部分总和的疫苗。 再说一次，最好的技术是什么？ 有弹性的人觉得他们的平台有优势。 我们再次感到，使用重组蛋白技术通过酵母发酵生产疫苗的基础设施已经到位——让我们也尽可能努力地推动它。

* 接下来是 M.V. Padma Srivastava 博士，他是 AIIMS on Long Covid 神经科学中心的负责人：了解神经效应。

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