COVID需要多长时间？

数百万人在感染冠状病毒后仍会出现疲劳、认知问题和其他长期症状。 这种疾病的确切原因被称为 COVID long，目前尚不清楚。 但是新的研究提供了线索，描述了疾病对身体的影响以及为什么它会如此衰弱。

长期 COVID-19 的诊断

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患有严重 COVID 的患者最终可能会住院或使用呼吸机，直到症状消失。 严重 COVID 对身体的损害——肺炎、低氧和炎症——通常出现在传统的诊断测试中。

Long COVID不同：一种具有多种症状的慢性疾病，其中许多症状无法使用常规实验室测试来解释。 检测这种疾病的困难导致一些临床医生解雇患者或将他们的症状误诊为心身疾病。 但是，深入研究 COVID 患者的研究人员发现全身明显不平衡。

研究估计，可能有 10% 到 30% 的冠状病毒感染者可能会出现长期症状。 目前尚不清楚为什么有些人会长期感染 COVID 而其他人不会，但似乎有四个因素会增加风险：感染早期病毒 RNA 水平高； 某些抗体的存在； Epstein-Barr 病毒激活； 和2型糖尿病。

免疫系统

与完全康复的 COVID 后患者相比，长期 COVID 患者的免疫系统似乎受损。 许多研究人员认为，感染冠状病毒后的慢性免疫功能障碍可能会导致全身一系列症状。

一种可能性是身体仍在与冠状病毒的残骸作斗争。 研究人员发现，病毒在初始感染期间广泛传播，病毒遗传物质可以在组织中——肠道、淋巴结和其他地方——持续数月。

正在进行的研究试图确定这些病毒库是否会导致周围组织发炎，从而导致脑雾、消化问题和其他症状。

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研究人员还发现证据表明 COVID 可能引发永久性和破坏性的自身免疫反应。 研究发现，在最初感染几个月后，自身抗体水平高得惊人，它们会错误地攻击患者的组织。

第三种可能性是原发性病毒感染导致慢性炎症，可能是通过重新激活患者体内自然休眠的其他病毒。 一项研究发现，大多数人年轻时感染的 Epstein-Barr 病毒的重新激活可能有助于预测一个人是否会长期感染 COVID。

在免疫系统的复杂世界中，这些解释可能并存。 正如不同的 COVID 患者可能有不同的症状一样，他们也可能有不同的免疫问题。 耶鲁大学免疫学家 Akiko Iwasaki 博士说，确定每位患者疾病的潜在问题对于指导治疗至关重要。

例如，患有自身抗体的患者可能会从免疫抑制药物中受益，而患有 COVID 病毒宿主的患者应该接受抗病毒药物治疗，Iwasaki 说。 “根据每个人的情况，治疗会有很大不同。”

血液循环

许多 COVID 患者在最初感染后很长时间会经历长时间的体力活动，如果他们锻炼，症状会复发。 初步研究表明，循环功能障碍可能会损害氧气流向肌肉和其他组织，限制有氧能力并导致极度疲劳。

在一项研究中，具有长期 COVID 症状的患者对骑自行车有意想不到的反应。 尽管他们的心肺正常，但他们的肌肉在踩踏时只能从小血管中提取正常量的氧气，从而显着降低了他们的运动能力。

一个可能的原因：慢性炎症可能会损害有助于控制血液循环的神经纤维，这种情况称为微纤维神经病变。 在皮肤活检中看到的受损纤维与自动功能异常有关，例如心率、呼吸和消化，这在长期 COVID 患者中很常见。

帮助进行自行车研究的布莱根妇女医院运动生理学家 David Systrom 博士说，这些研究结果表明，长期感染新冠病毒的人患有全身性身体问题，而不仅仅是焦虑或缺乏健康。

“你不能通过皮肤活检来制造小纤维神经病变。它不在某人的脑海中，”Systrom 说。

南非研究人员发现了另一个循环问题：微观血栓。 在最初感染 COVID 病毒期间形成的小凝块通常会自然消退，但可能会在 COVID 患者体内持续很长时间。 这些凝块可以阻塞将​​氧气输送到全身组织的微小毛细血管。

称为细胞因子的炎症物质通常在长期 COVID 患者中升高，可能会感染为身体细胞提供能量的线粒体，从而降低它们使用氧气的能力。 血管壁也可能发炎，限制氧气吸收。

无论是什么原因，低氧水平都可能导致长期 Covid-19 最常见的症状：极度疲劳。 研究慢性疲劳综合征（也称为 ME/CFS）患者的研究人员发现了一种类似的模式：循环系统问题导致的缺氧对身体的新陈代谢造成巨大压力，这使得简单活动看起来像是剧烈运动。

大脑

即使是患有轻度 COVID 病例的人也可能存在持续的认知障碍，包括注意力、记忆力和单词搜索能力下降。 美国国家神经疾病和中风研究所临床主任 Avindra Nath 表示，COVID 潜在的长期神经系统问题构成了“重大公共卫生危机”。

研究人员在长期 COVID 患者的大脑中发现了广泛的功能障碍。 斯坦福大学神经学家 Nath、Iwasaki 和 Michelle Munge 等研究人员表示，虽然目前尚不清楚冠状病毒直接穿透大脑的频率，但轻度感染似乎会导致大脑出现严重炎症。

感染可能会导致称为小胶质细胞的免疫细胞过度活跃，其方式似乎类似于导致衰老和某些神经退行性疾病中的认知问题的过程。

另一个研究小组发现，长时间的 COVID 可以显着减少到达大脑的氧气量，这一发现也出现在患有类似疾病慢性疲劳综合征的患者身上。

肺

呼吸急促是长期 COVID-19 病毒的常见症状。 但常见的肺部检查——包括胸部 X 光检查、CT 扫描和功能检查——通常会恢复正常。

一组英国研究人员使用专门的 MRI 扫描，在一小群从未住院过的长期 COVID 患者中发现了肺损伤的初步证据。 对肺功能的详细检查表明，大多数患者吸氧的效率低于健康人，即使他们的肺结构看起来是正常的。

研究人员警告说，需要更多的患者群体来证实这些发现。 如果研究结果成立，对明显呼吸急促的可能解释包括肺组织中的微凝块或调节肺部氧气吸收的血气屏障增厚。

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