数百万人退出中国国家医疗保险体系

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《金融时报》编辑鲁拉·哈拉夫 (Rula Khalaf) 在这本每周通讯中挑选了她最喜欢的故事。

中国的国家医疗保险系统已经失去了数千万订户，因为成本上升使许多已经在大流行后经济衰退中苦苦挣扎的人无法负担世界上最大的医疗保险计划之一。

通过加入 中国官方数据显示，国家支持的医疗保险体系覆盖多个项目的超过 13 亿投保人，但到 2022 年，这一体系的人数史无前例地减少了 1900 万人。

官员和分析师警告说，今年的入学率可能会进一步下降。 在公布 2023 年前 9 个月入学数据的 8 个省份中，有 7 个省份出现同比下降。

政府官员和医疗保健分析师将多年增长后取消数量的激增归因于保费和自付费用增加、覆盖范围有限以及家庭收入较低，这些因素使许多中国居民（尤其是农民和农民）无法承担医疗保险费用。移民。 无法获得更好的城市和私人福利计划的工人。

这引发了人们对世界第二大经济体复苏的担忧，由于房地产行业长期放缓和出口疲弱，该国未能重振消费者信心。

恒生银行中国首席经济学家王丹表示：“由于缺乏以强大的医疗保险覆盖率为首的社会安全网，迫使中国人将很大一部分收入储蓄起来，以应对严重疾病等外部冲击。” 。 “这削弱了政府刺激消费的努力，而消费是中国从新冠疫情后经济衰退中复苏的关键。”

十多年前，中国创建了世界上最大的国家医疗保健系统之一。 但近年来，保险费大幅上涨，超过了缓慢甚至负增长的收入增长，而地方政府缺乏资金用于保险计划，将更高的医疗成本转嫁给保单持有人。

根据国家统计局的数据，自 2018 年以来，主要健康保险的最低保费增加了一倍多，而同期农民工平均工资增长了 24%。

农村地区的投保人在较大的城市医院也面临着更困难的共付额——有时高达 50% 至 70%，这些医院拥有训练有素的工作人员和治疗严重疾病所需的更先进的设备。

这导致许多人质疑保险的价值。 湖南省南部的 45 岁农民工袁丽霞今年决定退出他的主要医疗保险，该保险覆盖了他 3 月份接受的 2 万元人民币（2,800 美元）背部手术的不到 40%。 。

“保险对减轻我的医疗负担几乎没有帮助，”他说。 “为了保持健康，我可能会花更多的钱购买更高质量的食物。”

湖北省中部地区55岁的原农村建筑工人李维浩在失业几个月后，今年不再缴纳每年380元的保费。 “我需要充分利用我有限的积蓄，”他告诉我。 “健康保险不是我的首要任务。”

安徽省中部农村地区的一位卫生官员表示，尽管当局努力阻止该计划的参与人数进一步缩减，但“说服农民加入该计划变得越来越困难”。据报道，该计划的入学率下降了 3%。 继 2022 年下降 4% 后，今年前 10 个月的本地图表。

“很多人选择不参保，”陕西省前卫生官员徐育才说。

包括麻省理工学院经济学教授乔纳森·格鲁伯在内的研究人员呼吁中国当局进行投资以提高覆盖率。

“这是政府介入并帮助降低这些成本的理想机会，这将……改善农村居民的健康，并为中国带来一些急需的宏观经济刺激，”他补充道。

但大多数官员预计，当政策制定者专注于削减公共卫生支出以应对经济衰退时，北京方面不会采取行动。 安徽省卫生官员表示：“我们始终面临着保持较低医疗费用的压力。” “如果政府不想缩小资金缺口，我们就必须向人们收取更多费用。”

一位接近财政部的人士警告说，保险取消的增加可能会给人口老龄化的欠发达地区带来“严重的健康风险”。

该人士补充说，在某些情况下，农村和移民家庭停止为十几岁的孩子支付保险费用，他们原本希望这些孩子足够健康，可以放弃定期护理。

“现在，这些父母只想省钱，”该人士说。 但一旦出现重病，“可能要花一大笔钱来治疗，甚至可能导致家庭破产”。