比氯胺酮更成功——治疗创伤性抑郁症

ECT 在电影和电视节目中表现不佳，但对于难治性抑郁症，它始终能产生更好的效果。

根据对六项研究的分析，这些研究的结果最近发表在 美国医学会精神病学电休克疗法 (ECT) 在快速缓解重度抑郁症方面优于氯胺酮。

根据世界卫生组织的数据，抑郁症是一种普遍存在的疾病，影响全球约 5% 的人 (WHO)。 感到悲伤、易怒、失去对曾经愉快的事物的享受，甚至一次持续数周无法解释的疼痛或疲劳，这些都是抑郁症的迹象。 抑郁症最常见的一线治疗是使用口服抗抑郁药（结合心理治疗）。 然而，如果口服抗抑郁药无效或患者面临伤害自己的直接危险，还有其他更快的治疗选择，包括 ECT 和最近的氯胺酮或艾氯胺酮。

氯胺酮在美国的使用频率低于艾司氯胺酮，艾司氯胺酮是美国食品和药物管理局批准用于治疗抑郁症的鼻腔喷雾剂。 然而，没有研究比较 ECT 与艾氯胺酮的有效性。 还研究了艾氯胺酮的姊妹药物氯胺酮。 氯胺酮在医学上通常用作注射麻醉剂，但最近已被验证为一种速效干预措施，可以帮助重度抑郁症患者。

T. Greg Rhee，精神病学流行病学家 康涅狄格大学 医学院和合作伙伴来自 哈佛大学韩国庆南大学。 麦克莱恩医院 和 马萨诸塞州总医院 在波士顿， 多伦多大学以及 West Haven 的 VA New England 精神疾病，以及 耶鲁大学 检查了六项全球临床试验研究，比较氯胺酮和 ECT 治疗重度抑郁症。 这些试验在瑞典、德国、伊朗和印度的医院进行，共有 340 名患者参与。

所有六项研究均独立发现，ECT 在缓解严重抑郁症状方面比氯胺酮更有效。

Re 说，“ECT 在帮助重度抑郁症患者方面比氯胺酮更成功”。 “我们发现年龄、性别或地理位置没有差异。因此我们可以说任何符合 ECT 条件的人都会受益。”

虽然氯胺酮通常对患者有帮助，但 ECT 总体上有更好的效果。 对于不能接受 ECT 的人，氯胺酮可能是一种实用的治疗方法。 两种治疗的副作用情况不同，ECT 更可能导致头痛、肌肉疼痛和记忆力减退，而氯胺酮更可能导致精神分裂症、头晕和复视。

还有两项比较 ECT 和氯胺酮的研究，Ri 希望在获得这些数据后将其添加到分析中。

“每项直接研究都表明 ECT 比氯胺酮效果更好。但人们仍然对 ECT 持怀疑态度，可能是因为耻辱感，”Rhee 说，或者是电影中的负面形象，如飞越杜鹃巢和“怪奇物语”。 “我们需要提高公众对 ECT 治疗难治性抑郁症的认识。”

参考资料：“重度抑郁发作患者中氯胺酮与 ECT 的有效性和安全性：系统评价和荟萃分析”，作者：Taeho Greg Rhee 博士、Song Ryul Shim 博士、Brent P. Forster, MD, MA, Andrew A. Nirenberg, MD, Roger S. McIntyre, MD, George I. Papakostas, MD, John H. Crystal, MD, MD, Gerard Sanakura, MD 医学博士和 Samuel T. Wilkinson，医学博士，2022 年 10 月 19 日，可在此处获取。 美国医学会精神病学.
DOI：10.1001/jamapsychiatry.2022.3352