这位女士的神秘疾病原来是她大脑中的3英寸蛇寄生虫 – Ars Technica

去年，澳大利亚的一名神经外科医生从一名 64 岁女性的大脑中取出了一条 3 英寸长的蛔虫，这让治疗该女性的医生和传染病专家团队大吃一惊，他们花了一年多的时间试图找出一条 3 英寸长的蛔虫。识别它。 她的症状频繁且多样的原因。

对提取的蠕虫进行仔细研究，阐明了为什么诊断如此困难：众所周知，蛔虫会感染蛇（特别是该妇女居住地区特有的地毯蛇）以及蛇的哺乳动物猎物。 据信，这名妇女是第一个被报告感染这种蛇适应蠕虫的人类，这也是第一次发现这种蠕虫隐藏在哺乳动物的大脑中。

澳大利亚国立大学教授卡琳娜·肯尼迪（Carina Kennedy）表示，当这名妇女发病时，“试图识别以前未被识别出会引起人类感染的微小幼虫，就像大海捞针一样。” 澳大利亚国立大学医学院和堪培拉医院临床微生物学主任，在新闻稿中。

案子最新一期《新发传染病杂志》报道的这种疾病始于2021年1月。该女子前往澳大利亚新南威尔士州东南部当地一家医院就诊，三周以来一直出现腹痛、腹泻等症状。以及干咳和盗汗。 她的血液检查表明存在某种感染，扫描显示她的肺部有肺炎的迹象，以及她的脾脏和肝脏的病变。 但对已知微生物和寄生虫的检测结果呈阴性，对癌症和自身免疫性疾病的检测也是如此。 她被诊断出患有不明原因的肺炎，并接受了皮质类固醇泼尼松龙治疗。

三周后，她因反复发烧和持续咳嗽被送往另一家医院。 医生再次发现肺部、肝脏和脾脏受伤以及感染迹象。 她的血液中含有大量嗜酸性粒细胞，这是一种已知可以抵抗寄生虫感染的白细胞。 他们对她进行了高嗜酸性粒细胞水平的治疗，并担心人类蛔虫感染的假阴性结果，并用抗寄生虫药物伊维菌素对她进行了治疗。

2021年中至2022年初，该女子的肝脏和肺部状况有所改善。 通过添加另一种药物来帮助降低嗜酸性粒细胞，她能够降低泼尼松龙的剂量。

脑洞挖掘者

然而不久之后，她就出现了持续三个月的健忘症，并恶化为抑郁症。 脑部核磁共振检查发现右额叶有一个不断增长的病变。 2022 年 6 月，她接受了活检手术，神经外科医生从她的大脑中取出了活寄生虫。

随后的检查确定存在蛔虫 罗氏卵蛔虫 基于其红色和形态特征。 基因检测证实了这一身份。

该妇女再次服用伊维菌素和另一种抗寄生虫药物阿苯达唑。 几个月后，她的肺部和肝脏病变有所改善，神经和精神症状持续存在但有所改善。

医生认为，这名妇女是在她家附近的一个湖周围寻找地毯蛇（地毯蛇）的绿色蔬菜（也称为新西兰菠菜）后被感染的。 通常， 哦罗伯西 成虫栖息在蛇的食道和胃中，并将卵释放到蛇的粪便中。 小型哺乳动物从那里拾取蛇吃的蛋。 幼虫在小型哺乳动物体内发育并定居，尽管动物体型较小，但其生长时间很长，当受感染的猎物被蛇吃掉时，蠕虫的生命周期就完成了。

医生推测，这名妇女在觅食时捡起了小型哺乳动物的蛋，并因没有充分清洗或煮熟蔬菜，或者没有正确洗手或厨房设备而吃掉了这些蛋。 随后，症状的出现表明原发性食源性感染，随后蛔虫幼虫从消化道迁移到多个器官。 泼尼松龙是一种免疫抑制剂，可能无意中帮助蠕虫迁移并进入中枢神经系统。

肯尼迪是有关妇女状况报告的合著者，他强调清洗从花园里吃过或拿走的任何食物的重要性。 她还强调厨房安全和洗手。

与此同时，女子继续观看。 另一位合著者、澳大利亚国立大学和堪培拉传染病医院的桑贾亚·塞纳纳亚克(Sanjaya Senanayake)赞扬了她对感染的处理。 “成为世界上第一个病人从来都不是一件容易的事，也不是一件令人向往的事情。我对这位在整个过程中表现出耐心和勇气的女性的钦佩之情难以言表。”